39. Konferencia Kliniky detí a dorastu UPJŠ LF<br>a DFN v Košiciach, XV. Démantov deň

Kontaktné údaje

* Meno

* Priezvisko

* E-mail

* Telefón

* Dátum narodenia

* Pozícia

Aktívna účasť (1. prednášajúci) [0.00 EUR]

Sestra - Aktívna účasť (1. prednášajúci) [0.00 EUR]

Lekár [35.00 EUR]

Sestra (člen SKSaPA) [20.00 EUR]

Sestra (nečlen SKSaPA) [26.00 EUR]

Titul pred menom

Titul za menom

* Názov

* Ulica

* PSČ

* Mesto

Chcem zadať fakturačné údaje, ktoré sa líšia od vyššie uvedených kontaktných údajov

Dovoľujeme si Vás upozorniť, že faktúra Vám bude vystavená iba v prípade, že Vaše fakturačné údaje sú správne vyplnené.

* Podnikateľský subjekt

právnická osoba

fyzická osoba

* Spoločnosť

* Ulica

* PSČ

* Mesto

* IČO

* DIČ

Som platca DPH

Súhlasím s použitím osobných údajov pre marketingové účely